Allergies oculaires

Prof. Yan Guex-Crosier

Clinique oculaire Jules Gonin, Lausanne

avril 28, 2021

Heureusement, la plupart des allergies oculaires sont frustrantes plutôt que réellement dangereuses. Certains des symptômes d’une réaction allergique sont lorsque vos yeux deviennent rouges, démangeaisons, irrités, larmoyants, enflés et sensibles. Les cosmétiques et les médicaments sont l’une des choses qui peuvent provoquer une allergie oculaire, mais il en existe des plus courants tels que le pollen, les animaux domestiques, les acariens, les plumes et d’autres allergènes. Vous pouvez éviter ces réactions en portant des lunettes de soleil à l’extérieur pour minimiser l’apport de pollen et d’autres allergènes, ne jamais vous gratter les yeux, peu importe à quel point ils vous démangent, fermer vos fenêtres à la maison, etc. Si vous parvenez à contracter une réaction allergique, le meilleur moyen de vous en débarrasser est d’appliquer un collyre. En fait, certains des médicaments utilisés pour les allergies nasales fonctionneront également pour les allergies oculaires et peuvent aider à réduire la détresse.

Voulez-vous en savoir plus? Lisez ci-dessous l’article du Dr Yan Guex-Crosier.

LES ALLERGIES OCULAIRES, DE QUOI S’AGIT-IL?

L’œil est particulièrement sujet aux allergies, puisqu’il est constamment en contact avec le monde extérieur. Environ 20% des personnes présentent une allergie oculaire qui se manifeste par une conjonctivite allergique. Une atteinte familiale est retrouvée chez 50% des personnes atteintes. Un terrain allergique est également fréquemment présent (dermatite atopique, asthme, allergie alimentaire etc.). De petites quantités d’allergènes en suspension dans l’air se déposent continuellement sur la muqueuse qui recouvre l’intérieur des paupières (conjonctive). La forme la plus courante d’allergie oculaire est liée au rhume des foins. L’atteinte oculaire est alors associée à un écoulement nasal ou à une congestion nasale.

SYMPTÔMES
• Larmoiement
• Rougeur oculaire
• Gonflement des paupières
• Sensation de démangeaison

MON ŒIL LARMOIE ET EST IRRITÉ, QUE SE PASSE-T-IL?

Le scénario de l’allergie est toujours le même: après un épisode de sensibilisation correspondant au premier contact avec l’allergène, toute nouvelle exposition produit une forte inflammation. Les manifestations de l’allergie oculaire sont les suivantes : l’œil gratte, il est rouge, irrité, et un larmoiement est présent. Dans les formes marquées, une brûlure oculaire et la lumière créent une douleur (photophobie).

Lésion de la cornée (flèche), qui est la partie transparente située à l’avant de l’oeil. Cette lésion est produite en présence d’une kératoconjonctivite printanière sévère. Elle nécessite impérativement un traitement par l’ophtalmologue.

Chez l’enfant, il existe une forme plus sévère et rare de conjonctivite allergique: la conjonctivite printanière, dite gigantopapillaire. Elle se manifeste par une rougeur oculaire et un larmoiement importants. Cette affection nécessite impérativement de consulter un ophtalmologue. Le diagnostic d’allergie oculaire pourra être posé après avoir écarté les principales causes infectieuses susceptibles d’affecter l’œil.

Quelles autres maladies peuvent ressembler à l’allergie de l’œil?

• La conjonctivite virale
• La conjonctivite herpétique
• La conjonctivite à Chlamydia
• La conjonctivite bactérienne
• Exposition à une substance toxique

Fréquente au printemps et en été, la conjonctivite virale est causée par un virus très contagieux, l’adénovirus. La contamination des yeux se fait lorsqu’on y porte des doigts souillés par le virus. Après une période d’incubation de 2 à 7 jours, une rougeur oculaire marquée se produit, avec un larmoiement important et parfois une sensibilité à la lumière. La présence de ce virus exige une hygiène stricte. Après chaque contact avec les yeux, il faut se désinfecter les mains avec une solution antiseptique antivirale et chaque membre de la famille ne doit utiliser que son propre linge de toilette afin d’éviter la propagation. Cette affection disparaît après une période d’une à deux semaines. Elle nécessite parfois l’utilisation de lubrifiants oculaires (larmes artificielles) ou d’antibiotiques locaux sous forme de collyres.

L’infection avec le virus de l’herpès se manifeste le plus souvent par une éruption de vésicules comme le bouton de fièvre. Elle peut se transmettre à l’œil et être responsable d’une infection oculaire. Un traitement par une pommade antivirale est nécessaire.

La conjonctivite à Chlamydia peut produire une rougeur oculaire. Il s’agit heureusement d’une affection rare. Le Chlamydia touche généralement le tractus génital, mais une mauvaise hygiène, notamment l’utilisation par une autre personne d’une serviette de toilette souillée, peut entraîner une atteinte des yeux. Un traitement par une pommade antibiotique est nécessaire. Dans le cas de la conjonctivite bactérienne, les yeux sont collés par des sécrétions purulentes d’aspect jaunâtre. Un traitement antibiotique local doit être prescrit par l’ophtalmologue pour détruire la bactérie en cause. Chez l’enfant, il s’agit surtout de germes des voies aériennes supérieures. Lors d’une exposition à une substance toxique, le danger pour l’œil est extrême. Il s’ensuit une rougeur oculaire intense, associée à un larmoiement abondant et à une douleur oculaire plus ou moins importante. Il ne s’agit pas d’une réaction allergique mais d’une réaction toxique. Lors d’une exposition à une substance toxique, des mesures d’urgence sont à prendre: laver immédiatement et abondamment les yeux pendant 5 minutes à l’eau courante de façon à éliminer au maximum la substance toxique, puis se rendre le plus rapidement possible dans un centre d’urgence, en précisant la nature du produit toxique responsable.

Allergie aiguë de type immédiat : « en passant sous un arbre, j’ai commencé à éternuer et mes conjonctives se sont mises à enfler ».

ATTENTION! Il ne faut pas confondre une réaction allergique touchant les yeux avec d’autres affections oculaires pouvant entraîner une rougeur. Un examen par l’ophtalmologue est nécessaire afin de poser le bon diagnostic.

QUE FAIRE LORSQUE JE SOUFFRE D’UNE ALLERGIE À L’ŒIL ?

Un bilan allergologique permet souvent de découvrir l’agent responsable de l’allergie et parfois d’effectuer une désensibilisation. Lorsque ce bilan est négatif, cela ne veut pas dire qu’il ne s’agit pas d’une allergie. Certaines formes d’allergie sont localisées uniquement à l’œil et n’ont pas d’autres manifestations.

Examen des papilles conjonctivales visibles à la lampe à fente. Une coloration à la fluorescéine avec un éclairage à la lumière bleue permet de les distinguer.

En cas d’allergie en relation avec un rhume des foins, pour connaître le pollen responsable de l’allergie, il faut consulter le calendrier pollinique (cf. chapitre II, page 36). Des variations sont possibles en fonction de la météo et du retard ou de l’avance de la végétation chaque année. Un problème oculaire qui se manifeste chaque année à la même période de l’année avec une démangeaison, parfois une brûlure aux yeux est fortement évocatrice d’une allergie secondaire aux pollens.

Des informations en temps réel peuvent être obtenues sur Internet sur le site : www.pollenetallergie.ch

COMMENT TRAITER MON ALLERGIE À L’ŒIL?

Dans la lutte contre l’allergie oculaire la prévention est extrêmement importante. En période de forte pollinisation, il faut éviter si possible le contact avec le ou les pollens auxquels on est sensible. Les conseils suivants sont préconisés: fermer les fenêtres, éviter d’aérer en période de pollinisation, se laver régulièrement les cheveux, changer de vêtements fréquemment, porter des lunettes de soleil, etc. Le traitement de l’allergie oculaire s’effectue à l’aide de collyres et d’antihistaminiques par voie générale. Plusieurs classes de médicaments sont disponibles. Le but est de diminuer la production des médiateurs de l’inflammation tels que l’histamine à l’aide d’antihistaminiques ou de cromoglycates. La cortisone est un des médicaments les plus efficaces lors d’allergie oculaire sévère, mais son administration n’est possible qu’en effectuant des contrôles réguliers chez l’ophtalmologue.

LES TRAITEMENTS DE L’ALLERGIE OCULAIRE

• La prévention.
Eviter les allergènes auxquels on est sensible. Eviter de se frotter les yeux. Dilution des antigènes par un collyre de lubrification oculaire. Le port de lentille de contact est contreindiqué chez le patient allergique.

• Les médicaments.
Collyres, antihistaminiques, stabilisateurs des mastocytes, corticoïdes topiques (puissance différente selon les préparations), immunosuppresseurs topiques (cylcosporine A). Systémiques : prescrits par l’allergologue.

• La désensibilisation.
Proposée par l’allergologue.

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